歯科医療従事者向けの歯科用インプラント装置紹介

口腔内環境の改善は、健康の維持や疾病の改善に効果的である。40才以上から、一人当たりの平均喪失歯数が急増するとともに、単一および複数の人工歯（クラウン・ブリッジ）を用いた治療に加えて、部分義歯（部分入れ歯）および総義歯（総入れ歯）などの複雑な立体構造を有する人工歯の使用割合が急増する。繰り返し噛むことによる人工歯の破損も増加している。また、口腔内に存在する複数の材料からの口腔内や口腔外でのアレルギー症状が多くみられ、アレルギー反応の少ない単一材料での一体製造が求められている。人工歯の作製に用いる歯科材料は、医薬品医療機器等法に基づき、通常は、第三者認証機関により認証されるが、積層造形した人工歯(補綴修復物)は、製造方法が新技術となるため、認証品目としては取り扱えない。そのため、厚生労働大臣からの認可となり、医薬品医療機器総合機構による審査が必要となり、歯科材料製造販売業者などが薬事製造販売承認申請に消極的な面があった。歯科研磨機

それらの状況を改善するため、革新的な技術を導入した歯科補綴物開発の促進を目指して、産総研が事務局となり、厚生労働省、経済産業省、国立研究開発法人 日本医療研究開発機構の合同事業である医療機器開発ガイドライン策定事業により、「三次元積層造形技術を用いた歯科補綴装置の開発ガイドライン (手引き)」の案を作成した。厚生労働省、経済産業省の合同検討会での了承後、平成29年3月末、経済産業省のウェブサイトで公開された。歯科電解研磨機

研究の経緯
日本では整形インプラントなどの治療機器分野の輸入依存度が90％と高く、産総研では、輸入依存度の低減、異業種分野から医療機器分野への新規参入などを目指して、医療機器のレギュラトリーサイエンスの構築に向けた研究に取り組んできた。今回、経済産業省のウェブサイトで公開されている歯科補綴装置の開発ガイドラインを参考に、歯科材料製造販売業者であるアイディエスと共同で、三次元積層造形技術を活用した「歯科デジタルものづくり」の早期実現に向けた3Dプリンティング技術による人工歯の実用化に取り組んだ。

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頻度は「3カ月～半年に1回」がボリュームゾーンで、「半年に1回以上」は計73.9%に上った。歯科研磨機

かかりつけ歯科医が「いる」人は63.0%で、歯の定期チェック受診者では84.9%と全体より20ポイント以上高かった。年代別にみると、かかりつけ歯科医が「いる」人は、若い世代は5割前後にとどまる一方、年代とともに増加し70代では81.7%に達した。歯科電解研磨機

歯科医師・歯科医院への満足度は平均73.1%で、定期チェック受診者では85.3%と満足度が高かった。歯科医師に求めることトップ3は、｢自分の歯をできるだけ残すような処置をしてくれる｣(77.9%)、｢治療技術が高い｣(76.9%)、｢治療に対する自分の希望を聞いてくれる｣(75.8%)となった。

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（1）妊娠中の歯科検診のタイミングは？

妊娠がわかったら早めの受診をおすすめします。妊娠初期の体調がすぐれない時期や、 妊娠後期は診療中の椅子を横にしている体勢がつらいと思いますので、無理は禁物。妊娠4～5カ月目で検診を受けると、もし虫歯や歯周病の治療が必要な場合でもすぐに治療を開始することができます。お住まいの地域によっては、妊婦さんの無料歯科検診を行っているところもあります。歯科研磨機

（2）妊娠中に虫歯などの歯の治療をしてもいいの？

安定期（妊娠5～8カ月）であれば、虫歯も含め歯科治療を行えます。必ず歯科医師に妊娠していることをお伝えください。歯科電解研磨機

（3）妊娠中に歯のクリーニングはしたほうがいいの？

もちろん、してください。丁寧に磨いていても磨き残しがあるものです。妊娠中は少しの汚れで歯ぐきが腫れてしまいます。ご自身で取り除けない汚れは歯科医院で取ってもらいましょう。1～2カ月のペースで通えると理想的ですが、体調に無理のない範囲で構いません。出産直前まで通われる人もいます。

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　パナソニックは7月25日、音波振動ハブラシ ドルツ「EW-DP52」を発表した。発売予定は9月1日からで、想定価格は3万5000円前後。歯科研磨機

　パナソニックが、ブラッシング指導をしたことがある歯科医師431名を対象に実施した「歯ブラシに関する実態把握調査」の結果によると、87.0％の歯科医師がヨコに微細に動かす「バス法」と「スクラビング法」を主に指導していることがわかった。本製品は、微細なリニア音波振動で、歯にあてるだけでバス法とスクラビング法を再現するとしている。歯科電解研磨機

　2つのモーターが生み出す「W音波振動」による「ヨコ磨き」と「タタキ磨き」で、歯間部の歯垢も除去。同社製品との比較でステイン除去力が約2.4倍アップしたとする「ステインオフブラシ」と、歯茎の爽快感アップしたとうたう「Wガムケアモード」も搭載した。

　一体型のスタンドと充電器「フロートチャージ」を用意しており、無接点充電に汚れがふき取りやすいとしている。1時間でフル充電完了で、約22日間（約90分間）使用可能。急な充電切れでも、2分間の充電ですぐに使えるとのこと。

　本体カラーはシルバー、ブラック、ピンクの3色。サイズは約高さ23.5×幅2.9×奥行3.5cm（ブラシ含む）。重量は約110g。

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東京医科歯科大学は7月18日、好塩基球の放出するヒスタミンが、マダニ吸血を阻害することを明らかにしたと発表した。この研究は、同大大学大学院医歯学総合研究科免疫アレルギー学分野の烏山一教授と吉川宗一郎助教ら、東京慈恵会医科大学、東京医科歯科大学難治疾患研究所、適寿リハビリテーション病院の研究グループによるもの。研究成果は「Frontiers in Immunology」に掲載された。歯科研磨機

吸血性の寄生虫であるマダニは、ライム病やつつが虫病などを引き起こす病原体を伝搬するベクターとして知られ、世界的にも対策が求められる害虫。日本国内においても、致死率の高い重症熱性血小板減少症候群（SFTS）をマダニが媒介していることが判明し、近年警戒されるようになっている。これまで、マダニ吸血を防ぐ効果的な手段として殺ダニ剤が用いられてきたが、薬剤耐性マダニの出現や環境破壊の懸念から、これに変わる代替法が求められてきた。マダニの吸血に耐性がある動物では、マダニが媒介する病原体の伝播も阻止されることから、マダニ吸血に対する免疫がマダニ感染予防の新たな手段として注目されている。歯科電解研磨機

研究グループは、これまでに、マダニ吸血に対する免疫には、免疫細胞である好塩基球が必須なことを解明していた。しかし、この免疫細胞がどのようにしてマダニ吸血を阻害しているのかは、不明だった。

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継続的に適切な治療や管理を行い、いつでも相談に応じてくれる身近なかかりつけ歯科医がいることは、生涯を通じて口腔の健康を維持し、健康寿命の延伸に役立つものです。そこで、かかりつけ歯科医の実態について調べてみました。歯科研磨機

まず、「かかりつけ歯科医」とはどんな歯科医だと思うかと聞くと、68.6％が 「定期的に歯科健診を受けるなど、自分の歯や口の状態を管理してもらっている歯科医」と理解しています。定期的に歯のチェックを受けている予防実践者の理解度は87.0％と一層高くなっています。歯科電解研磨機

次に、これまでに歯科治療を受けたことがあると答えた9,240人に、かかりつけ歯科医がいるかと聞くと、の通り全体の63.0％が「いる」と答えています。

男女差はありませんが、若い世代はかかりつけ歯科医が「いない」が多く、20代では50.5％が「いない」と答えています。しかし、年代とともにかかりつけ歯科医が「いる」と答える人が多くなり、60代71.4％、70代81.7％とシニア世代ではほとんどの人にかかりつけ歯科医がいます。また、歯の定期チェックを受けている予防実践者では、かかりつけ歯科医が「いる」が84.9％と、全体より20ポイント以上高くなっています。

かかりつけ歯科医が「いる」と答えた5,829人に、かかりつけ歯科医を選んだ理由を聞くと「近所や通勤・通学の途中など、通院に便利な場所にあるから」（61.0％）が最も多く、「丁寧に診てくれるから」（44.8％）、「歯科医師の治療技術に満足しているから」（37.6％）、「歯科医師が信頼できるから」（31.1％）などが上位にあげられました。

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◆自然治癒を期待してはいけないすぐ歯科医に行くべき歯の症状
歯が痛む、痛みで噛めない、歯茎が腫れた、被せ物が取れた、物がはさまる、冷たいものがしみる、顔まで腫れてしまった等々、歯のトラブルは様々です。我慢できる程度の症状だとつい先延ばしにしがちですが、早めに歯科を受診しないと悪化し、結果的に治療のコストも時間も多くかかってしまう症状があります。歯科医として臨床の場で見ることが多い歯の症状をもとに、今すぐ歯科を受診していただきたい5つの症状と、それぞれの受診が大切な理由について詳しく解説します。歯科研磨機

◆歯が痛くて噛めない場合は我慢せずにすぐ歯科へ
歯は炎症を起こすと、ごくわずかに浮き上がろうとする習性があります。噛んで痛いというのは、浮き上がろうとしている歯を押し込むような力を加えてしまうためです。歯科電解研磨機

より強い炎症が起きて浮き上がる量が大きくなると、明らかに歯が一段浮き上がってしまいます。こうなると口を閉じて全部の歯を噛み合わせる前に強い痛みが起こるようになり、口を閉じておくことも苦痛になります。痛くて噛めない状態を放置すると徐々に悪化していくことがあるので、早めに受診をした方がよいでしょう。

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　沖縄県の南部保健所と八重山保健所は管内での流行性角結膜炎の患者数が基準を上回っているとして警報を発令し、手洗いや手指の消毒、患者とのタオルの共用を避けるなどの感染予防を呼び掛けている。歯科研磨機

　南部管内では第２６週（６月２５日～７月１日）に２９人の患者報告があり、定点１医療機関当たりの患者数が警報基準８人を上回る９・６７人となった。第２７週（７月２～８日）は定点当たり４人、第２８週（７月９～１５日）は１０人となっている。八重山管内は第２６週に定点当たり８人、第２７週４人、第２８週１１人。歯科電解研磨機

　感染力が強い流行性角結膜炎は、アデノウイルスによる感染症で手指やタオルなど介して接触感染する。潜伏期間は８～１４日。目の充血や異物感、目やに、まぶたの腫れ、まぶたの裏に小さなぶつぶつが出るなどの症状がある。

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　歯の悩みを気軽に相談できる”地域の親しみやすい歯医者”を目指す「ちば歯科診療室」では、正確な診査・診断を重視。口腔状態を把握し、的確な治療へとつなげる。歯科研磨機

　人工歯根をあごの骨に埋め込むインプラント治療（自由診療・１本30万円〜）では、歯科用ＣＴやインプラント治療専用のシミュレーション解析ソフトを用いることで、治療の正確性を高め、安全性を追求している。歯科電解研磨機

　また、手術した当日に噛むことが可能になるという手術方式「オールオン４」を取り入れ、患者にとって、負担の少ない治療を進める。

　入れ歯治療にも力を入れる同院では、専門技工士が立ち会い、精密な入れ歯を作ることが可能。薄型で、ばねが目立たないタイプも扱っているため、通常では装着に抵抗感がある人も、この入れ歯は「使用しやすい」と好評だという。

　同院が常に心がけるのは、患者一人ひとりに合った治療法を提案すること。「不安がないよう、じっくり対話を重ねていきます。まずはご相談ください」と千葉院長は話している。

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　「がんをよく知るための講座」（兵庫県予防医学協会、神戸新聞社主催）がこのほど、神戸市兵庫区の健康ライフプラザで開かれた。神戸大医学部付属国際がん医療・研究センター（同市中央区）の味木徹夫センター長（５４）が、胆管がんの特徴や治療方法について講演した。要旨は次の通り。（まとめ・篠原拓真）

　胆管は肝臓と十二指腸を結び、肝臓で作られた胆汁を十二指腸まで通す役割をしている。胆管がんとは、この胆管にできるがんのことを指す。歯科研磨機

　減少傾向にある胃がんや肝臓がんと違い、胆管がんは増加傾向にある。がんの５年生存率でみると、胆のう、胆管がんはワースト２位。生存率は２０～３０％と、非常に治りにくい病気だ。

　特徴は胆汁が肝臓から腸に流れなくなる閉塞性黄疸（へいそくせいおうだん）。胆管がんの５～６割ぐらいがこの閉塞性黄疸を伴っている。

　しかし、胆管がんはほとんどの場合が無症状で、黄疸や腹痛がきっかけで見つかることがあっても、早期の発見に至ることはほとんどない。見つかった時点で９０％以上が進行がん。リンパ節に転移していることも多く、約４０％は発見段階で転移しているとも言われる。歯科電解研磨機

　治療は主に手術、化学療法、放射線治療の３種類。進行がんに最も有効な治療法は外科手術で、胆管がんを見つけたら、まず手術できるかを判断する。

　がんが胆管にすごく広がっていたり、周囲の血管に進展していたりすると大手術になるので、施設によって、できるできないが分かれる。手術で対応できると考えられているのは患者の約半数。神戸大学では６～７割の患者が手術で対応できている。その際、がんをどれだけ切り取れるかが重要になってくる。

　肝臓▽肺▽腹膜▽胆管から遠いところにあるリンパ節－に転移があった場合は手術ができないため、抗がん剤治療になり、有効な抗がん剤は３種類しかない。手術できない際に一番良いとされるのは、塩酸ゲムシタビンにシスプラチンを加えた療法。生存期間の中央値が１１・７カ月で、最長３年半ぐらい生きることができるという。

　がんを切り取った後の再発率が５０％と高いので、術後の化学療法も必要ではないかとなっているがエビデンス（証拠）が乏しい。そのため、関西では大阪国際がんセンターや神戸大学などの大きな病院が集まり、いろいろな抗がん剤を試してデータを集めている。国もＳ－１という薬が術後補助として有効かどうかを試験し、抗がん剤治療と手術を組み合わせて、胆管がん患者が長生きできないかを研究している。

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